Conocimientos generales · Sección VII · Solo vida, accidentes y salud
Seguros sociales
Los programas del gobierno que se relacionan con la cobertura privada: Medicare partes A, B, C y D, Medicaid y los beneficios por incapacidad del Seguro Social. Las preguntas salen de fuentes federales, como las publicaciones de Medicare y del Seguro Social.
Preguntas en el examen
- Vida, accidentes y salud: 6 preguntas
- Life Agent: No entra en este examen
Examen de vida, accidentes y salud
Lo que enumera el bosquejo oficial
- Medicare (Partes A, B, C, D)
- Medicaid
- Beneficios de Seguro Social
Preguntas de práctica
Elige tu respuesta y abre “Ver la respuesta” para saber por qué cada opción es correcta o no, con el texto exacto de la fuente.
1. Según Medicare & You, después del Período de inscripción inicial, ¿cuántos días seguidos sin cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) ni otra cobertura de medicamentos recetados acreditable pueden dar lugar a la multa por inscripción tardía de la Parte D?
- 63 días o más
- 30 días o más
- 45 días o más
- 60 días o más
multa por inscripción tardía = late enrollment penaltyCobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) = Medicare drug coverage (Part D)cobertura de medicamentos recetados acreditable = creditable prescription drug coverage
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Respuesta correcta: A. 63 días o más
Según Medicare & You de los CMS (pág. 87), la multa puede aplicarse si hay un período de 63 días seguidos o más sin cobertura de medicamentos de Medicare ni otra cobertura de medicamentos recetados acreditable.
Por qué las demás opciones son incorrectas
- B. El pasaje fija el período en 63 días seguidos o más, así que un período de 30 días queda por debajo del límite indicado.
- C. El pasaje fija el período en 63 días seguidos o más, así que un período de 45 días queda por debajo del límite indicado.
- D. El pasaje fija el período en 63 días seguidos o más, así que un período de 60 días queda por debajo del límite indicado.
You may have to pay a late enrollment penalty if you enroll at any time after your Initial Enrollment Period is over and there’s a period of 63 or more days in a row when you don’t have Medicare drug coverage or other creditable prescription drug coverage.
Paráfrasis: es posible que una persona tenga que pagar una multa por inscripción tardía si se inscribe en cualquier momento después de que termine su Período de inscripción inicial y pasa un período de 63 días seguidos o más sin cobertura de medicamentos de Medicare ni otra cobertura de medicamentos recetados acreditable.
2. Aldo ya tiene un Plan Medicare Advantage. Durante el Período de inscripción abierta de Medicare Advantage, del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, ¿qué cambio puede hacer una vez?
- Cambiarse a otro Plan Medicare Advantage o a Medicare Original
- Pasar de Medicare Original a un Plan Medicare Advantage
- Inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare aparte sin dejar su plan actual
- Dejar toda la cobertura de Medicare y quedarse solo con Medigap
Período de inscripción abierta de Medicare Advantage = Medicare Advantage Open Enrollment PeriodPlan Medicare Advantage = Medicare Advantage PlanMedicare Original = Original Medicare
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Respuesta correcta: A. Cambiarse a otro Plan Medicare Advantage o a Medicare Original
Según Medicare & You de los CMS (pág. 84), quien ya tiene un Plan Medicare Advantage puede, del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, cambiarse una vez a otro Plan Medicare Advantage o a Medicare Original (e inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare aparte).
Por qué las demás opciones son incorrectas
- B. El pasaje aplica este período solo a quienes ya tienen un Plan Medicare Advantage y les permite salir de él o cambiarse a otro, no entrar a uno desde Medicare Original.
- C. El pasaje vincula la inscripción en un plan de medicamentos aparte con el cambio a Medicare Original, no con quedarse en el Plan Medicare Advantage.
- D. El pasaje menciona como opciones cambiar de plan o pasarse a Medicare Original; no describe dejar toda la cobertura de Medicare.
Medicare Advantage Open Enrollment Period (only if you're already in a Medicare Advantage Plan). From January 1 – March 31 each year, you can switch to a different Medicare Advantage Plan or switch to Original Medicare (and join a separate Medicare drug plan) once during this time (page 75).
Paráfrasis: Período de inscripción abierta de Medicare Advantage (solo para quienes ya tienen un Plan Medicare Advantage). Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, la persona puede cambiarse una vez a otro Plan Medicare Advantage o a Medicare Original (e inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare aparte) durante este período (página 75).
3. Lee necesita atención en un centro de enfermería y solicita servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) de Medicaid. Tres años antes de presentar la solicitud, Lee le dio una casa a su sobrino por mucho menos de lo que valía. ¿Cuál es el efecto probable en la solicitud de Lee?
- Se negará la cobertura de LTSS, porque la transferencia ocurrió dentro del período de cinco años anterior a la solicitud
- Se aprobará la cobertura de LTSS, porque solo cuentan las transferencias del último año
- Se aprobará la cobertura de LTSS, porque los regalos a familiares nunca se toman en cuenta
- Se negará la cobertura de LTSS solo por los meses anteriores a la solicitud de Lee
servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) = long-term services and supports (LTSS)valor justo de mercado = fair market valuecentro de enfermería = nursing facility
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Respuesta correcta: A. Se negará la cobertura de LTSS, porque la transferencia ocurrió dentro del período de cinco años anterior a la solicitud
Según la página sobre política de elegibilidad (Eligibility Policy) de Medicaid.gov, a los beneficiarios de Medicaid que necesitan LTSS se les negará esa cobertura si transfirieron activos por menos de su valor justo de mercado durante el período de cinco años anterior a su solicitud de Medicaid. Lee hizo la transferencia tres años antes de presentar la solicitud, así que queda dentro de ese período.
Por qué las demás opciones son incorrectas
- B. La fuente usa el período de cinco años anterior a la solicitud, así que incluye una transferencia de hace tres años; no menciona un límite de un año.
- C. La fuente dice que se toman en cuenta las transferencias por menos del valor justo de mercado, sin excepción para familiares.
- D. La fuente dice que se negará la cobertura de LTSS; no limita la negativa a los meses anteriores a la solicitud.
Medicaid beneficiaries who need LTSS will be denied LTSS coverage if they have transferred assets for less than fair market value during the five-year period preceding their Medicaid application.
Paráfrasis: a los beneficiarios de Medicaid que necesitan servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) se les negará esa cobertura si transfirieron activos por menos de su valor justo de mercado durante los cinco años anteriores a su solicitud de Medicaid.
4. Según la ley federal, el “período de espera” del beneficio de seguro por discapacidad es el primer período de meses calendario consecutivos durante el cual el solicitante ha tenido una discapacidad. ¿Cuántos meses abarca ese período?
- Tres meses calendario consecutivos
- Cinco meses calendario consecutivos
- Seis meses calendario consecutivos
- Doce meses calendario consecutivos
período de espera = waiting periodbeneficio de seguro por discapacidad = disability insurance benefit
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Respuesta correcta: B. Cinco meses calendario consecutivos
Según 42 U.S.C. 423(c)(2), en cualquier solicitud del beneficio de seguro por discapacidad, el período de espera es el primer período de cinco meses calendario consecutivos durante todo el cual la persona ha tenido una discapacidad.
Por qué las demás opciones son incorrectas
- A. Tres meses es menos que el período de espera; 42 U.S.C. 423(c)(2) lo define como cinco meses calendario consecutivos.
- C. Seis meses es más que el período de espera; 42 U.S.C. 423(c)(2) lo define como cinco meses calendario consecutivos.
- D. Doce meses es la duración de la discapacidad en 42 U.S.C. 423(d)(1)(A), no el período de espera, que según 42 U.S.C. 423(c)(2) es de cinco meses calendario consecutivos.
The term “waiting period” means, in the case of any application for disability insurance benefits, the earliest period of five consecutive calendar months— (A) throughout which the individual with respect to whom such application is filed has been under a disability, and
Paráfrasis: en cualquier solicitud de beneficios de seguro por discapacidad, el “período de espera” es el primer período de cinco meses calendario consecutivos (A) durante todo el cual la persona a cuyo nombre se presenta la solicitud ha tenido una discapacidad, y…
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Tarjetas clave
Anverso y reverso, como en la app.
- Ley federal (42 U.S.C. 423(c)(2)): duración del período de espera del beneficio de seguro por discapacidad
- El primer período de cinco meses calendario consecutivos durante todo el cual el solicitante ha tenido una discapacidad (42 U.S.C. 423(c)(2), “Disability insurance benefit payments”)
Términos de este tema
- Disability — Discapacidad
- Application — Solicitud
- Medicaid — Medicaid
- Enrollment — Inscripción
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